Ketika Prajurit Oleksander Bezverkhny dievakuasi ke Rumah Sakit Feofaniya di Kiev, hanya sedikit yang percaya bahwa ia akan hidup. Pria berusia 27 tahun itu mengalami cedera perut yang parah dan pecahan peluru menembus pantatnya. Kedua kakinya diamputasi.
Kemudian, dokter menemukan bahwa infeksinya resistan terhadap antibiotik yang biasa digunakan – dan tugas yang sudah berat untuk menyelamatkan hidupnya menjadi hampir tidak ada harapan.
Resistensi antimikroba (AMR) terjadi ketika bakteri berevolusi dan belajar cara mempertahankan diri terhadap antibiotik dan obat-obatan lain, sehingga obat-obatan tersebut tidak efektif.
Ukraina bukanlah satu-satunya negara yang terkena dampak masalah ini: sekitar 1,4 juta orang di seluruh dunia meninggal karena infeksi AMR pada tahun 2021, dan di Inggris terdapat 66.730 infeksi serius yang resistan terhadap antibiotik pada tahun 2023. Namun, perang tampaknya telah mempercepat penyebaran patogen yang resistan terhadap banyak antibiotik di Ukraina.
Klinik yang menangani korban perang telah mencatat peningkatan tajam kasus AMR. Lebih dari 80% dari semua pasien yang dirawat di Rumah Sakit Feofaniya menderita infeksi yang disebabkan oleh mikroba yang resistan terhadap antibiotik, menurut wakil kepala dokter Dr. Andriy Strokan.
Ironisnya, infeksi yang resistan terhadap antimikroba sering kali berasal dari fasilitas medis.
Staf medis berusaha mengikuti protokol kebersihan yang ketat dan menggunakan peralatan pelindung untuk meminimalkan penyebaran infeksi ini, tetapi fasilitas tersebut dapat kewalahan dengan orang-orang yang terluka dalam perang.
Dr. Volodymyr Dubyna, kepala ICU Rumah Sakit Mechnikov, mengatakan bahwa sejak dimulainya invasi Rusia, unitnya sendiri telah menambah jumlah tempat tidur dari 16 menjadi 50. Sementara itu, dengan banyaknya karyawan yang melarikan diri dari perang atau bergabung dengan militer sendiri, jumlah staf menurun.
Dr. Strokan menjelaskan bahwa keadaan ini dapat memengaruhi penyebaran bakteri AMR. "Di departemen bedah, ada satu perawat yang merawat 15-20 pasien," katanya. "Dia secara fisik tidak dapat mencuci tangannya dalam jumlah dan frekuensi yang diperlukan agar tidak menyebarkan infeksi."
Sifat perang ini juga berarti pasien terpapar lebih banyak jenis infeksi daripada yang akan mereka alami di masa damai. Ketika seorang prajurit dievakuasi karena alasan medis, mereka akan sering melewati beberapa fasilitas, masing-masing dengan jenis AMR mereka sendiri. Sementara para profesional medis mengatakan hal ini tidak dapat dihindari karena skala perang, hal itu hanya memperburuk penyebaran infeksi AMR.
Ini adalah kasus Prajurit Bezverkhny yang dirawat di tiga fasilitas berbeda sebelum mencapai rumah sakit di Kiev. Karena infeksinya tidak dapat diobati dengan obat-obatan biasa, kondisinya memburuk dan ia mengalami sepsis sebanyak lima kali.
Situasi ini berbeda dengan konflik baru-baru ini, misalnya Perang Afghanistan, di mana prajurit Barat akan distabilkan di lokasi dan kemudian dipindahkan melalui udara ke klinik Eropa daripada melewati beberapa fasilitas lokal yang berbeda.
Hal ini tidak mungkin dilakukan di Ukraina karena masuknya pasien belum pernah terlihat sejak Perang Dunia Kedua, menurut Dr. Dubyna, yang rumah sakitnya di Dnipro berdekatan dengan daerah garis depan. Setelah pasiennya cukup stabil, mereka dipindahkan ke klinik lain – jika ada ruang – untuk mengosongkan kapasitas.
"Dalam hal pengendalian mikrobiologi, itu berarti mereka menyebarkan [bakteri] lebih jauh. Namun jika tidak dilakukan, kami tidak dapat bekerja. Maka itu adalah bencana."
Dengan begitu banyaknya korban luka, rumah sakit Ukraina biasanya tidak mampu mengisolasi pasien yang terinfeksi – yang berarti bakteri yang multiresisten dan berbahaya menyebar tanpa terkendali.
Masalahnya adalah infeksi yang disebabkannya harus diobati dengan antibiotik khusus dari daftar "cadangan". Namun, semakin sering dokter meresepkannya, semakin cepat bakteri beradaptasi, sehingga antibiotik tersebut juga tidak efektif.
"Kita harus menyeimbangkan timbangan kita," jelas Dr. Strokan. "Di satu sisi, kita harus menyelamatkan pasien. Di sisi lain – kita tidak boleh membiakkan mikroorganisme baru yang akan memiliki resistensi antimikroba."
Dalam kasus Pte Bezverkhny, dokter harus menggunakan antibiotik yang sangat mahal, yang diperoleh para relawan dari luar negeri. Setelah setahun dirawat di rumah sakit dan menjalani lebih dari 100 operasi, kondisinya tidak lagi mengancam jiwa.
Dokter berhasil menyelamatkan nyawanya. Namun, seiring dengan semakin resistannya patogen, perjuangan untuk menyelamatkan orang lain menjadi semakin sulit.
