The Lancet Global Health, baru saja menerbitkan hasil penelitian yang menyoroti dampak buruk pandemi Covid-19 terhadap pengendalian tuberkulosis (TB) di Indonesia, negara dengan beban TB tertinggi kedua secara global dan beban Covid-19 tertinggi kedua di kawasan Asia.
Penelitian yang memaparkan analisis nasional yang komprehensif dari keterkaitan Covid-19 dan epidemi TB di Indonesia tersebut, menemukan bahwa selama pandemi Covid-19, angka notifikasi kasus (case notification rate) TB menurun sebesar 26%, dan angka cakupan pengobatan (treatment coverage) menurun sebesar 11%. Meski demikian, tidak ada peningkatan yang signifikan pada kematian semua penyebab, dibandingkan dengan periode sebelum pandemi.
Penelitian ini juga memaparkan, dampak terhadap program pengendalian TB nasional paling terasa di kabupaten/kota dengan kasus Covid-19 tertinggi dan sumber daya layanan kesehatan terendah. Terutama dalam hal kemampuan diagnostik TB serta jumlah dokter dan puskesmas yang terbatas. Ketiga hal tersebut merupakan komponen utama dalam tata kelola TB dan Covid-19.
Lebih lanjut, penelitian ini memberikan rekomendasi bagi para pembuat kebijakan dan praktisi kesehatan yang berupaya memitigasi kedua epidemi itu, termasuk menjadi acuan untuk melakukan investasi struktural lebih lanjut dalam kesiapsiagaan sistem kesehatan, termasuk akses ke layanan kesehatan berkualitas, untuk menuju sistem kesehatan lokal yang resilien menghadapi kejadian-kejadian seperti pandemi Covid-19.
Epidemiolog di Oxford University Clinical Research Unit (OUCRU) Indonesia dan Associate Professor di Monash University, Indonesia, Henry Surendra, sebagai penulis utama memaparkan, salah satu kekuatan dari penelitian ini adalah penggunaan data surveilans nasional untuk TB dan Covid-19, ditambah dengan indikator pembangunan manusia dan kapasitas sistem kesehatan pada 514 kabupaten/kota di 34 provinsi di Indonesia dengan jumlah populasi keseluruhan lebih dari 275 juta orang.
"Dari data tersebut ditemukan bahwa kebutuhan terbesar untuk meningkatkan resiliensi sistem kesehatan ada pada kabupaten/kota yang paling rentan terdampak oleh pandemi," papar dia dalam keterangan resminya, Rabu (16/8).
Kepala Clinical Infectious Disease Programme dan peneliti senior OUCRU Indonesia Raph Hamers menambahkan, dalam konteks Indonesia, ada beberapa faktor kompleks yang mungkin memperburuk layanan penemuan kasus dan pengobatan TB selama pandemi Covid-19, seperti tingginya laju infeksi dan kematian terkait Covid-19 pada tenaga kesehatan, perubahan perilaku masyarakat dalam mengakses layanan kesehatan dan pembatasan sementara dalam mengakses layanan kesehatan, serta terganggunya respons imun tubuh pasien terhadap kedua pathogen tersebut.
Sedangkan Kepala Tim Kerja TB di Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Tiffany Pakasi, yang juga salah satu kontributor pada penelitian ini, mengatakan, penelitian ini menggarisbawahi pentingnya analisa subnasional yang kuat dan berskala besar terhadap database pasien di negara-negara dengan beban TB tinggi, untuk lebih memahami implikasi langsung dari pandemi Covid-19 terhadap program pengendalian TB nasional.
Di sisi lain, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (FKUI) Ari Fahrial Syam mengatakan, penelitian ini membantu memahami kerusakan pada sistem kesehatan di Indonesia yang terjadi akibat dari pandemi Covid-19.
"Terlepas dari dampaknya pada penanganan TB, kami mendapatkan informasi tentang adanya kebutuhan untuk meningkatkan ketersediaan GeneXpert, pusat kesehatan masyarakat, dan dokter secara merata di seluruh negeri," papar dia.
Untuk itu, FKUI berkomitmen untuk peran utamanya dalam penelitian translasi, klinis dan diagnostik, dan Laboratorium Rujukan Nasional untuk pengujian TB molekuler di Departemen Mikrobiologi Klinik FKUI.
